איך מאבחנים, מטפלים ומשחררים את הכאב?
אתם מרגישים כאב מעיק בגב התחתון שמקרין לעכוז או למפשעה? ייתכן שהמקור הוא לא מה שחשבתם. ברוכים הבאים לעולם המורכב של מפרק העצה והכסל והשרירים שסביבו – אזור האיליוסקרלי. במאמר הזה נבין איך מאבחנים את מקור הכאב, כיצד ניתן לטפל בו בלי זריקות או תרופות, ואילו תרגילים פשוטים יכולים לשנות את איכות החיים שלכם.
איך נוצרת הבעיה?
הכאב באזור האיליוסקרלי נובע לרוב מנקודות הדק (Trigger Points) בשרירים עמוקים כמו הגלוטאוס מקסימוס, פיריפורמיס וקוודרטוס לומבורום. נקודות אלו מקרינות כאב שנחווה בדיוק במיקום של מפרק הסקרואיליאק – דבר שעלול להטעות גם אנשי מקצוע. תנועות לא נכונות, ישיבה ממושכת, או חוסר תנועה בכלל – כל אלה עלולים להפעיל עומס על האזור ולגרום להתפתחות טריגר פוינטס.
סימפטום והקרנות הכאב של טריגר פוינט
הכאב לרוב מורגש ככאב עמוק בגב התחתון, בעכוז ולעיתים גם בירך או במפשעה. כל שריר מקרין את הכאב בצורה אחרת:
- גלוטאוס מקסימוס – הקרנה ישירה לעכוז ולגב התחתון.
- גלוטאוס מדיוס – כאב בצד החיצוני של האגן ובירך.
- פיריפורמיס – הקרנה לאורך העצב הסיאטי.
- קוודרטוס לומבורום – כאב בגב תחתון עם הקרנה אל החלק האחורי של האגן.
אבחון – איך יודעים שזה לא מהמפרק עצמו?
בכדי להבדיל בין כאב ממקור מפרקי (כמו מפרק הירך או הסקרואיליאק) לבין כאב שרירי:
- משתמשים בבדיקות תנועה כמו FABER ו-FADIR.
- בודקים תגובה ללחיצה על נקודות רגישות.
- מבצעים תרגילי התנגדות ובודקים אם הכאב מוחמר או מוקל.
- נעזרים גם בדימות במידת הצורך.
למידע נוסף ראו גם סקירה באתר כללית:
כאב בגב התחתון – מדריך מקיף
טיפול בטריגר פוינטס – במגע בלבד
שחרור נקודות טריגר באמצעות לחיצה, עיסוי עמוק ומתיחות נחשב לאחת השיטות היעילות והבטוחות ביותר לטיפול בכאב כרוני באזור זה. לפי Travell & Simons וכן במאמר שפורסם ב-Massage Today, טיפול עקבי בנקודות הנכונות עשוי לשפר משמעותית את איכות החיים:
עיין במאמר המקצועי כאן
ולמי שרוצה להבין את זה גם דרך עיניים מדעיות – קראו את המאמר המקיף ב-American Family Physician:
אבחון וטיפול בטריגר פוינטס
תרגילים להקלה על כאב באזור האיליוסקרלי
להלן חמישה תרגילים פשוטים אך עוצמתיים שניתן לבצע בבית:
- מתיחת פיריפורמיס בעמידה – רגל אחת על כיסא, סיבוב פנימה של האגן.
- הנפת רגליים בשכיבה – לחיזוק הגלוטאוס מדיוס.
- מתיחת גשר – חיזוק העכוז והגב התחתון.
- מתיחת צד לומבורית – לשחרור קוודרטוס לומבורום.
- כפיפת ברך אל חזה – לשחרור גנרי של האגן והגב התחתון.
הערה: תמיד כדאי להתחיל בעדינות ובהכוונת פיזיותרפיסט.
שאלות נפוצות:
1. איך יודעים אם הכאב מהמפרק או מהשריר?
התגובה ללחיצה על נקודות טריגר והבדיקות הפיזיקליות נותנות רמזים חשובים.
2. האם חייבים לעבור בדיקות MRI?
לא בהכרח. לעיתים אבחון קליני מדויק מספיק בהחלט.
3. האם תרגילים יכולים להחמיר את הכאב?
אם מבוצעים נכון – לרוב לא. אבל כדאי להיעזר באיש מקצוע.
4. האם טיפול טריגר פוינט כואב?
לעיתים יש תחושת לחץ או אי-נוחות, אך מדובר בכאב "משחרר".
5. כמה זמן עד שארגיש שיפור?
בממוצע, לאחר 2–4 טיפולים מתחילים לחוש הקלה.
סיכום
הכאב באזור האיליוסקרלי יכול להיות מתסכל, אך בעזרת אבחון נכון, טיפול במגע ממוקד, ותרגול מתאים – ניתן להשיג שיפור אמיתי ומשמעותי. חשוב לא להזניח ולפנות לטיפול מקצועי כבר בשלב מוקדם.
